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| 1 | 检验报告单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 2 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方糖尿病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 3 | 0～6岁儿童健康管理记录表,采购数量：400.0000; | 400(份) | 2.40 | 960.00 |
| 4 | 心电图描记申请单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 5 | 戊二醛消毒柜消毒记录本,采购数量：2.0000; | 2(本) | 26.00 | 52.00 |
| 6 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方肺心病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 7 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方常见损伤健康教育处方,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 8 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方高血脂症,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 9 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方冠心病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 10 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量：6350.0000; | 6,350(份) | 1.90 | 12065.00 |
| 11 | 预防接种卡,采购数量：5.0000; | 5(本) | 195.00 | 975.00 |
| 12 | 孕产妇健康管理记录表,采购数量：400.0000; | 400(份) | 2.40 | 960.00 |
| 13 | ****点击查看社区家庭医生签约式服务协议,采购数量：10000.0000; | 10,000(份) | 0.50 | 5000.00 |
| 14 | 健康体检表,采购数量：6000.0000; | 6,000(份) | 1.50 | 9000.00 |
| 15 | 拔火罐消毒记录表,采购数量：3.0000; | 3(本) | 26.00 | 78.00 |
| 16 | 慢性阻塞性肺疾病患者随访服务记录表,采购数量：6.0000; | 6(本) | 26.00 | 156.00 |
| 17 | 超声检查申请单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 18 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：3000.0000; | 3,000(张) | 0.50 | 1500.00 |
| 19 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方高血压病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 20 | 消防安全每日巡查记录表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 20.00 | 200.00 |
| 21 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量：6000.0000; | 6,000(张) | 0.50 | 3000.00 |
| 22 | 消毒液使用检测记录本,采购数量：30.0000; | 30(本) | 26.00 | 780.00 |
| 23 | 医疗废物分类收集及交接记录登记表,采购数量：3.0000; | 3(本) | 26.00 | 78.00 |
| 24 | 医疗机构影像（放射）科检查登记表,采购数量：20.0000; | 20(本) | 26.00 | 520.00 |
| 25 | 双向转诊单,采购数量：5.0000; | 5(本) | 26.00 | 130.00 |
| 26 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量：5000.0000; | 5,000(张) | 0.50 | 2500.00 |
| 27 | 发热患者门诊（预检分诊）登记表,采购数量：6.0000; | 6(本) | 26.00 | 156.00 |
| 28 | 医疗机构门诊患者流行病学调查表,采购数量：5.0000; | 5(本) | 26.00 | 130.00 |
| 29 | 高危妊娠孕产妇管理监护卡,采购数量：400.0000; | 400(张) | 0.50 | 200.00 |
合同金额： 40000.00元，大写(人民币)：肆万元整
| 1 | 检验报告单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 2 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方糖尿病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 3 | 0～6岁儿童健康管理记录表,采购数量：400.0000; | 400(份) | 2.40 | 960.00 |
| 4 | 心电图描记申请单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 5 | 戊二醛消毒柜消毒记录本,采购数量：2.0000; | 2(本) | 26.00 | 52.00 |
| 6 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方肺心病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 7 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方常见损伤健康教育处方,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 8 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方高血脂症,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 9 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方冠心病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 10 | 老年人中医药健康管理服务记录表,采购数量：6350.0000; | 6,350(份) | 1.90 | 12065.00 |
| 11 | 预防接种卡,采购数量：5.0000; | 5(本) | 195.00 | 975.00 |
| 12 | 孕产妇健康管理记录表,采购数量：400.0000; | 400(份) | 2.40 | 960.00 |
| 13 | ****点击查看社区家庭医生签约式服务协议,采购数量：10000.0000; | 10,000(份) | 0.50 | 5000.00 |
| 14 | 健康体检表,采购数量：6000.0000; | 6,000(份) | 1.50 | 9000.00 |
| 15 | 拔火罐消毒记录表,采购数量：3.0000; | 3(本) | 26.00 | 78.00 |
| 16 | 慢性阻塞性肺疾病患者随访服务记录表,采购数量：6.0000; | 6(本) | 26.00 | 156.00 |
| 17 | 超声检查申请单,采购数量：100.0000; | 100(本) | 5.00 | 500.00 |
| 18 | 2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：3000.0000; | 3,000(张) | 0.50 | 1500.00 |
| 19 | ****点击查看医疗机构统一健康教育处方高血压病,采购数量：100.0000; | 100(张) | 0.10 | 10.00 |
| 20 | 消防安全每日巡查记录表,采购数量：10.0000; | 10(本) | 20.00 | 200.00 |
| 21 | 老年人生活自理能力评估表,采购数量：6000.0000; | 6,000(张) | 0.50 | 3000.00 |
| 22 | 消毒液使用检测记录本,采购数量：30.0000; | 30(本) | 26.00 | 780.00 |
| 23 | 医疗废物分类收集及交接记录登记表,采购数量：3.0000; | 3(本) | 26.00 | 78.00 |
| 24 | 医疗机构影像（放射）科检查登记表,采购数量：20.0000; | 20(本) | 26.00 | 520.00 |
| 25 | 双向转诊单,采购数量：5.0000; | 5(本) | 26.00 | 130.00 |
| 26 | 高血压患者随访服务记录表,采购数量：5000.0000; | 5,000(张) | 0.50 | 2500.00 |
| 27 | 发热患者门诊（预检分诊）登记表,采购数量：6.0000; | 6(本) | 26.00 | 156.00 |
| 28 | 医疗机构门诊患者流行病学调查表,采购数量：5.0000; | 5(本) | 26.00 | 130.00 |
| 29 | 高危妊娠孕产妇管理监护卡,采购数量：400.0000; | 400(张) | 0.50 | 200.00 |
合同金额： 40000.00元，大写(人民币)：肆万元整
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2025年08月12日
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