关于公开征集办公用品及日用品供应商定点的公告

关于公开征集办公用品及日用品供应商定点的公告

发布于 2024-10-24

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平潭综合实验区景区运营管理有限公司
联系人联系人29个

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关于公开征集办公用品及日用品供应商定点的公告

关于公开征集办公用品及日用品供应商定点的公告

为推进****点击查看办公用品及日用品定点工作,拟面向社会公开征集办公用品及日用品定点供应商,现将有关情况公告如下:

一、项目简介

1.项目名称:****点击查看办公用品及日用品定点供应商征集。

2.项目概况

2.1本项目实施地点包括但不限于以下地点:

项目实施地点

详细地址

备注

****点击查看本部

****点击查看中心4号楼7层


石牌洋景区

苏澳镇看澳村看沃448号

坛南湾景区

敖东镇田美路2-1号

南寨山景区

北厝镇山利村128号

仙人井景区

流水镇东美村

龙王头海洋公园

****点击查看广场****点击查看管理处

象鼻湾景区

敖东镇建民沙坝

长江澳景区

流水镇磹水村排塘兜86号

****点击查看基地(含博物馆)

上攀村158号


2.2范围和内容:

(1)项目类别:办公用品及日用品定点供应商征集;

(2)项目范围和内容:办公用品清单报价明细表、日用品清单报价明细表(附件3);

2.3**期限:2年。

二、征集要求

(一)企业资质条件

1.企业营业执照真实有效,能独立开具增值税专用发票。

2.拥有稳定可靠的经营场所和质量合格的供应货源,具有良好的经营信誉。

3.财务要求:企业近2年(2022年-2024年)财务状况良好,没有处于财产被接管、破产或其他关、停、并、转状态。

4.企业在“信用中国”网站(www.****点击查看.cn)、“国家企业信用信息公示系统”(www.****点击查看.cn)中的良好信用记录。

5.企业不存在行贿犯罪记录的。

6.凡有能力提供本项目办公用品及日用品定点采购服务的,具有独立承担民事责任的能力且具有投标品种应与经营范围相符的相关单位。

(二)报名需提交的资料(以下文件:均需要加盖公章并进行密封,未密封视为无效文件。)

1.法人身份证复印件及授权人身份证复印件及委托书(附件1、2);

2.企业的营业执照复印件,并注明用于此项目报名;

3.报价函(附件3)。

4.公司无行贿犯罪记录承诺函(附件4)

5.提供近三年有无违法、违规记录承诺书(附件5)

材料提供需知:

1.纸质材料均需加盖公章,注明用于此项目报名;

2.报价函清单报价每项内容不可空缺且不得高于限价,否则视为无效文件。

三、资格审查办法及评标办法

各应征单位根据自身企业成本核算自行报价,所报的价格单项不得高于限价且均为含税价(增值税专用发票),递交报名****点击查看小组对应征单位资质条件进行审核,采用总价最低价中标法确定中选供应商并进行公示。若不足3家供应商竞标,则视为流标。

四、材料递交

(一)文件递交的截止时间:2024年10月12日10时30分前(文件递交截止时间即为截止时间)。逾期送达的参与文件将予以拒收。

(二)递交地址:****点击查看合实验区****点击查看中心4号楼7****点击查看管理部;

(三)联系人及联系方式:吴女士 152****点击查看6590;电子邮箱:****点击查看@qq.com。

五、报名费用

参与单位应自行承担所有与编写和提交文件相关的费用,不论结果如何,我司在任何情况下均无义务承担这些费用。

****点击查看

2024年9月30日





附件1

法定代表人证明书

致:****点击查看

(姓名)现任我单位 (职务),为我单位法定代表人,年龄: 岁,身份证号码: ,特此证明。

本证明有效期至: ,此时间后自动失效。

单位(盖章):

签发日期:

****点击查看广告物料定点供应商征集。

2.项目概况

2.1本项目实施地点包括但不限于以下地点:

项目实施地点

详细地址

备注

****点击查看本部

****点击查看中心4号楼7层


石牌洋景区

苏澳镇看澳村看沃448号

坛南湾景区

敖东镇田美路2-1号

南寨山景区

北厝镇山利村128号

仙人井景区

流水镇东美村

龙王头海洋公园

****点击查看广场****点击查看管理处

象鼻湾景区

敖东镇建民沙坝

长江澳景区

流水镇磹水村排塘兜86号

****点击查看基地(含博物馆)

上攀村158号

2.2范围和内容:

(1)项目类别:广告物料定点供应商征集;

(2)项目范围和内容:广告物料清单报价明细表(附件3);

2.3**期限:2年。

二、征集要求

(一)企业资质条件

1.具有独立法人的企业。

2.遵守国家法律法规、政策、依法经营、照章纳税、无不良信用记录。

3.财务要求:企业近2年(2022年-2024年)财务状况良好,没有处于财产被接管、破产或其他关、停、并、转状态。

4.企业在“信用中国”网站(www.****点击查看.cn)、“国家企业信用信息公示系统”(www.****点击查看.cn)中的良好信用记录。

5.具有广告物料设计、制作及安装需要的相关资质。

6.企业不存在行贿犯罪记录的。

(二)报名需提交的资料(以下文件:均需要加盖公章并进行密封,未密封视为无效文件。)

1.法人身份证复印件及授权人身份证复印件及委托书(附件1、2);

2.企业的营业执照复印件,并注明用于此项目报名;

3.报价函(附件3)。

4.公司无行贿犯罪记录承诺函(附件4)。

5.提供近三年有无违法、违规记录承诺书(附件5)

材料提供需知:纸质材料均需加盖公章,注明用于此项目报名。

三、征集模式

1.供应商先行提供报名材料,****点击查看小组对供应商报名材料进行资格预审。

注:所有文件由意向供应商派法人代表(或者委托代理人)前往现场递交。逾期送达的参与文件将予以拒收。

2.通过资格预审的供应商,****点击查看公司结合所有供应商的密封报价清单及市场询价情况制定一份广告价格清单,若供应****点击查看公司制定的广告价格清单,则可纳入****点击查看广告**正面清单。

商家入选正面清单后,清单内物品按照统一广告清单价格执行,通过正面清单采取直接委托、随机抽取或竞争性磋商方式选择供应商采购,清单外物品则按照三家比价的方式采购。

四、材料递交

(一)文件递交的截止时间:2024年10月10日10时00分前(文件递交截止时间即为截止时间)。逾期送达的参与文件将予以拒收。

(二)递交地址:****点击查看合实验区****点击查看中心4号楼7层;

(三)联系人及联系方式:吴女士 152****点击查看6590;电子邮箱:****点击查看@qq.com。

五、报名费用

参与单位应自行承担所有与编写和提交文件相关的费用,不论结果如何,我司在任何情况下均无义务承担这些费用。

****点击查看

2024年9月30日




附件1

法定代表人证明书

致:****点击查看

(姓名)现任我单位 (职务),为我单位法定代表人,年龄: 岁,身份证号码: ,特此证明。

本证明有效期至: ,此时间后自动失效。

单位(盖章):

签发日期:




附:法定代表身份证复印件




附件2

法定代表人授权委托书

致:****点击查看

本授权委托书宣告:我 系 的法定代表人,现授权委托 为我单位代理人,参加 项目活动,代理人在评审过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事物我均予以承认。

代理人无转委托权。特此委托。

法定代表人(签字或盖章):

被授权代理人(签字或盖章):

被授权代理人身份证号码:

日期:


附:被授权代理人身份证复印件



附件3

报价函

致:****点击查看

我方已了解 (项目名称)内容,我方愿按要求在密封件中提供的有关材料如下:

(1)本单位营业执照副本(复印件或扫描件加盖公章);

(2)报价函加盖公章原件;

(3)投递报价人员携带本人身份证原件、身份证复印件加盖公章原件和单位法定代表人/负责人委托书。现申请参与 (项目名称)报价,我方报价总价为 元,大写(人民币): 。报价均为含税价。

一旦成交,我方承诺将与贵方签订书面合同,并严格履行合同义务。

清单报价明细表(日用品类)

单位:元

序号

类别

品名

规格

单位

限价

报价

备注

1

一次性消耗生活日用品类

抽纸

蓓尔丽B87抽纸16包装

32



2

擦手纸

蓓尔丽

6



3

蓓尔丽大盘纸

蓓尔丽

8.8



4

卷纸

蓓尔丽12粒装

13



5

抽纸

心相印DT2150抽

8.8



6

单独包装湿巾

心相印

3



7

垃圾袋

亮净净2008 120*140 20个装

21



8

垃圾袋

亮净净2007加厚100*120 50个装

25.8



9

垃圾袋

亮净净2004 60*80 50个装

12



10

垃圾袋

亮净净7055加厚45*50 60个装

4.5



11

垃圾袋

亮净净7068背心45*50 20个装

3.6



12

废品垃圾袋

70*80 50个装

17



13

废品垃圾袋

80*90 50个装

24



14

纸杯

得力9561 100个

16.5



15

一次性航空杯

喇叭花200ml 20个

4.5



16

纸壳抽纸

心相印FT18090

4



17

玻璃水

4加仑

25



18

洗衣粉

立白2kg

18



19

漂白液

蓝月亮600g

9.8



小计

257.3



20

劳保用品类

劳保手套

雷克兰 线装12双

8.5



21

半浸胶手套

星宇

2.1



22

塑胶手套

茶花

5.5



23

雨衣

一体式 齐膝

25



24

雨衣

一体式 背后加大码

47



25

雨衣

创亿雨衣雨裤分体式

65



26

一次性雨衣

加厚

3



27

雨靴

回力

32



28

草帽

防风绳草编55-59cm

10



小计

198.1



29

家居用品

卷纸盒

仔浪太空铝合金

20



30

大盘纸盒

格威特

28



31

擦手纸盒

格威特

25



32

便民雨伞

天堂

20



33

防滑垫

加厚镂空

平方

22



34

塑料凳子

国光

14



35

飘逸杯

富光1000ml

25



36

挂衣钩

不锈钢单钩

1.5



37

手提篮子

36.5*22cm

20



38

毛巾

纯棉白色方巾

2.5



39

插座

得力18253 (4组3米)

35



40

金属58位钥匙盘

豪礼

17



41

烟灰缸

小号10.5cm

8



42

不锈钢烧水壶

美的

75



43

电动按抽水器

荣事达

18.6



44

蚊香盒子

7*15cm不锈钢

5.5



45

垃圾桶

国光6007 镂空 小

4



46

垃圾桶

国光6009 镂空 大

6



47

分类垃圾桶

20L双桶

37



48

分类垃圾桶

40L双桶

58



49

分类垃圾桶

60L单桶

60



50

分类垃圾桶

60L双桶

80



51

茶水桶

榕德

13



52

电池

南孚5号

2.3



53

电池

南孚7号

2.3



54

电池

南孚12V23A

3.5



55

纽扣电池

南孚CR2025 3V

3.5



56

喊话喇叭(电池)

5V 1.5A

35



57

喇叭电池充电器

五号电池

18



58

电风扇

骆驼牌A1888Y逐控落地扇

230



59

电风扇

骆驼牌A1669铝五叶机械落地扇

150



60

普通水桶

塑料茶花

14



小计

1053.7



61

卫生间用品

洁厕精

威猛先生500g

5.5



62

固体清香剂

善家120g

3.5



63

小便器除臭芳香球

冰晶花140g

1.5



64

空气**剂

羽辉 480ml

8



65

蚊香

金鹿

3.8



66

檀香

贤人120盘

14.5



67

樟脑球

兰花牌

0.5



68

皂液器

莫顿

35



69

洗手液盒子

达点

13



70

洗手液桶装

奥洁雅5KG

30



71

洗手液

蓝月亮500g

12



72

粘钩

透明自粘

0.4



73

洗脸盆

塑料直径33cm

5



74


烘手机

峰洁

206



小计

338.7



75

户外及安全用品

警戒柱

3米

45



76

警戒柱

5米

75



77

警戒线

胶带式 50米

9



78

警戒线

盘装100米

17



79

救生圈

2.5KG海事救生圈CCS

75



80

救生绳

8*30米 配环钩

25



81

救生杆

5.5米 4节

65



82

小蜜蜂

扩威317 无线蓝牙

150



83

观光车灭火器

1KG

22



84

灭火器

4KG

52



85

灭火器箱

4KG 2桶位

40



86

安全帽

加厚玻璃钢,符合国标

24



87

路锥

70cm

10



88

路锥

70cm 顶带圆圈

12



89

防汛沙袋

中加沃安20公斤

3.5



90

分类垃圾桶

120L单桶

125



91

垃圾桶

240L

160



92

垃圾桶内胆

镀锌 31*31*43.5cm

24



93

垃圾桶内胆

镀锌 25*31*43.5cm

23



94

喊话喇叭

雷公王CR59

75



95

喊话喇叭

雷公王CR88

320



96

手电筒

208强光多功能

60



97

对讲机

SHL-V13

260



98

执法记录仪

飞利浦8101 128G

950



99

四脚遮阳伞布

3*3*2m

130



100

四脚遮阳伞

3*3*2m

365



101

太阳伞

2.4m

240



102

斜坡垫

100*50*14cm

190



103

绳子

350m

20



104

闸机防雨罩

1.7m*40cm *1m

380



105

高枝剪

3m

69



小计

4015.5



106

清洁工具

玻璃刮

不锈钢棍

18



107

玻璃刮

伸缩柄

24



108

扫把套装

思佳8268

25



109

塑料扫把

红色硬塑料 加大加密

7



110

竹扫把

80宽,加大款

14



111

地拖桶

蓝天

23



112

**把

木棍加厚

13



113

抹布

茶花保洁专用清洁巾

3.2



114

平板拖布

红日90cm

18



115

圆头马桶刷(含底座)

茶花

9



116

长柄地刷

120cm

10



117

环卫垃圾竹夹

70cm

6



118

防风垃圾斗

环卫防风布兜

14



119

铁畚斗

宽背加厚

13



120

对折式免挤水海绵拖把

开心妈妈

28



121

鸡毛掸子

木丽

22



122

钢丝球

C型 2个装

2



123

双用玻璃洗刮器

欧沐雅 3CM双层

95



124

海绵擦

千奉QF-888

1



125

马桶疏通器

豪雅致 打气款

15



126

皮搋子


12.5



127

长柄捞鱼网

直径45cm、宽40cm、手柄85cm、
网眼1cm、网深50cm、9股胶丝网兜

46



128





418.7



129

防疫用品

酒精消毒喷雾

100ml

3.6



130

84消毒液

500ml

3



131

免洗外科手消毒液

500ml

19.5



132

免水洗消毒凝胶

500ML

12



133

口罩

医用10片独立包装

3



134

废品垃圾桶

40L 脚踩

55



135

废品垃圾桶

60L 脚踩

80



136

泡沫箱

58*41*34

15



137

冰袋

100ml

3.5



138

医药箱

12寸 30*17*19

75



139

水银体温计

海氏海诺

5



140

消毒盒

10mL针盒

8



141

消毒喷壶

2升

14



142

消毒喷壶

16L手摇加厚

75



小计

371.6



143

氛围营造用品

灯笼

40号(直径25cm)

7.8



144

灯笼

60号(直径37cm)

8



145

灯笼

80号(直径50cm)

10



146

灯笼

100号(直径60cm)

15



147

灯笼

120号(直径80cm)

23



148

连串灯笼

五连串

16.5



149

迷你灯笼


2.5



150

窗花

大号

0.58



151

窗花

中号

0.88



152

四字短对联


3



153

福字春联


3



154

春联

1.6*0.25m

14



小计


104.26



155

其他类

玻璃胶棒

7mm*10根

7



156

玻璃胶枪

弗兰仕

18



157

洁地剂(草酸)

20KG

100



158

除锈剂

好顺 450ml

8



159

除胶剂

好顺 450ml

8



160

老鼠胶板

加厚

3



161

杀虫剂

雷达

18



162

白蚁药

科凌虫控500ml

30



163

编织袋

70*100cm

0.85



164

油漆刷

千里目

1.5



165

洗洁精

立白金桔1.2kg

11.5



166

草甘膦铵盐(除草剂)

5公斤装

150



167

铁爬犁

11齿

17



168

九齿耙

1.2米木柄

30



169

箩筐

45*35cm

50



170

扁担

1.2米

23



171

锄头

1.2米木柄

33.2



172

砍柴刀


15



173

斧头

36cm

18



174

水管

6分加粗

3



175

菜刀

炊大皇

25



176

铁铲

手柄1.2m

19



177

铲刀

短柄

10



178

电蚊香液

金鹿

20



179

灯笼专用挂钩


3



180

反光漆

5kg

135



181

白色喷漆

12瓶

144



182

验钞机

康越

350



183

硅胶防水条


7



184

胶水+刷子


6



小计

1264.05



总计

8021.91



清单报价明细表(办公用品类)

单位:元

序号

类别

品名

规格

单位

限价

报价

备注

1

打印耗材类

复印纸

亚太柒星A4 75G

19.8



2

复印纸(红)

天章韵A4 70G

23



3

复印纸(粉)

天章韵A4 70G

25



4

复印纸

天亚太柒星A3 70G

40



5

复印纸(红)

天章韵A3 70G

46



6

TN265大容量粉盒

彩色

280



7

TN265大容量粉盒

黑色

240



8

粉盒

兄弟2225粉盒

80



9

粉盒

兄弟2325粉盒

80



10

粉盒

兄弟2425粉盒

80



11

硒鼓

兄弟2250硒鼓

90



12

粉盒

震旦ADC309大容量(黑)

320



13

粉盒

震旦ADC309大容量(彩)

340



14

硒鼓

兄弟2350硒鼓

90



15

震旦AD316MWA粉盒

震旦AD316MWA粉盒

100



16

打印机墨水

爱普生

13



17

爱普生009墨水

黑色127ml

200



18

爱普生009墨水

彩色70ml

200



小计

2266.80



19

办公用笔类

圆珠笔

得力思达6505

0.6



20

中性笔

得力思达6600ES

0.8



21

直液笔(黑)

得力S856

1.5



22

直液笔(红)

得力S856

1.5



23

中性笔

得力S66 全针管0.5

1.5



24

中性笔(按压)

得力S08 0.5

1.5



25

中性笔替芯

得力S776中性笔替芯

0.5



26

记号笔

得力6881

1.0



27

白板笔

得力思达6817优逸

1.2



28

荧光笔

得力思达S600

1.5



29

铅笔

中华牌2B铅笔

0.7



30

台笔

得力6793

3.5



31

油漆笔

得力S558

2.8



小计

18.60



32

资料收纳类

书写板夹

得力9244

6.5



33

抽杆夹

得力5531(5个装)

7



34

抽杆夹

得力5901

2.3



35

两页夹

正度 A4

0.5



36

档案盒

得力5682 35mm

6.5



37

档案盒

得力5683 55mm

7.5



38

档案盒

得力5684 75mm

10



39

牛皮纸档案盒

得力5920 310*220*30mm(10只/包)

22.5



40

牛皮纸档案盒

得力5921 310*220*40mm(10只/包)

24.3



41

牛皮纸档案盒

得力5922 310*220*50mm(10只/包)

25



42

牛皮纸档案袋

得力5953(10个)

8



43

资料册

得力5003_30页

7



44

资料册

得力5004_40页

8



45

资料册

得力5006_80页

20.0



46

文件夹

得力5301 单夹

5



47

文件夹

得力5302 双夹

5.5



48

文件夹

得力5382两孔活页

7



49

11孔活页插袋

得力5712(100只)

16



50

打孔器

得力

6



51

文件袋

得力5505

1.3



52

拉链文件袋

得力5654网格拉链文件袋 A4

3.5



53

按扣袋

正度ZD209S-18C

0.8



54

三联文件框

得力9847

17



55

四联文件框

得力9848

18.5



56

三层文件座

得力9209

24



57

立式伸缩风琴包

得力63951

20.7



58

风琴包

得力5556

18.9



59

信封

黄色5号 220*110mm

0.2



60

信封

黄色9号 324*229mm

0.3



小计

299.80



61

办公存储类

鼠标

联想M120

20



62

键盘

联想K201

35



63

鼠标垫

23cm*19cm

2.5



64

光盘

得力3724 DVD

1.5



65

CD保护套

PVC

0.1



66

HDMI线

5m

40



67

电源线

1.5米

8



68

数据线

打印机 1.5米

12



69

硬盘线

一分二SATA

8



70

CPU风扇

航嘉 冷静王冰封

43



71

电源

航嘉GS400 额定300W

165



72

电源

航嘉好运来280

110



73

无线路由器

TP-7661千兆

200



74

交换机

TP1008D-8口千兆

120



75

交换机

TP2016D-16口千兆

450



76

U盘

金士顿32G U盘

30



77

U盘

金士顿64G U盘

55



78

U盘

金士顿128G U盘

100



79

激光笔

得力3933

15



80

翻页笔

得力2808L

70



81

内存条

金士顿8G D4

200



82

内存条

金士顿8G D3

280



83

固态硬盘

金士顿240G

220



84

移动硬盘

西部数据2t

465



小计

2650.10



85

财务用品类

凭证打印纸

用友

75



86

记账凭证封面封皮纸

金蝶A4

12.5



87

凭证包角

50张每包

5.0



88

三联收据

得力

1.5



89

特大号票据夹

160mm

4.0



小计

98.00



90

桌面用品类

修正液

得力优酷7284

2.5



91

橡皮擦

晨光6306

0.75



92

削笔机

得力优酷0635

17



93

锌合金卷笔刀

得力0596

3.5



94

笔筒

得力909

7



95

三层多功能笔筒

得力9147

6.5



96

办公电话

得力781

70



97

直尺20cm

得力6220

1.0



98

直尺30cm

得力6230

1.5



99

直尺50CM

得力6250

5.9



100

桌面计算器

得力837

14.0



101

语音计算器

得力1512

22



102

快干**

得力9864

8.0



103

快干清洁印泥油

得力9874

4.0



104

光敏印油

得力9879

7.5



105

百事贴

得力9076 76*76mm

1.5



106

百事贴

得力9077 76*101mm

2.0



107

百事贴

得力66306 三等分

1.5



108

透明胶

1.8cm

0.9



109

透明胶

可得优4.5cm

4



110

双面胶

1.8cm

1.2



111

泡沫双面胶

2.5cm

1.2



112

固体胶

得力7102 21g

0.9



113

液体胶

得力7302 50ml

1.4



114

标签纸

标签纸

5.8



115


彩色长尾票夹

得力8552 41mm

16.0



116


彩色长尾票夹

得力8553 32mm

8.0



117


彩色长尾票夹

得力8554 25mm

12.0



118


彩色长尾票夹

得力8555 19mm

6.8



119


彩色长尾票夹

得力8556 15mm

8.5



小计

242.85



120

裁剪装订用品

订书钉

得力0012 12#

1



121

订书钉

得力0015 15#

1



122

订书钉

得力0013 23/13

2.5



123

订书钉

得力0014 23/23

6.5



124

订书机

得力0426

7.8



125

可旋转订书机

得力0414S

14



126

起钉器

得力0231 12#

2



127

回形针

得力0018

1.2



128

美工刀

得力2001

2.3



129

剪刀

得力6009

3.8



130

铁制小刀

可得优

0.5



131

切纸机

得力8013 B4

130.5



小计

173.10



132

本、簿类

牛皮纸封面记录本

A4 30页

2.5



133

软抄本

天章3260 A5

1.2



134

软皮皮本

得力7996

8



135

皮本

申士9825皮本

7



136

皮本

u型扣b5

15



137

热敏纸

60*40 800标

6.5



小计

40.20



138

其他类

党徽/团徽/青年文明号徽章

加厚 强磁/别针

2



139

白板擦

得力7810 110*48*40

2.5



140

意见箱/投诉箱

兄弟A012

38



141

强磁台卡

亚克力T802 100*200

7.5



142

三角会议牌

亚克力 100*200

5.5



143

奖状/荣誉证书

8K(含打印)1张

7.5



144

伸缩教鞭

伸缩教鞭

9



145

日期章

得力 自动回墨

22



146

按动计数器


12



147

消防器材检查卡

9.5cm*13.5cm

0.5



小计

106.5



总计

5895.95



参与征集单位: (盖单位章)

法定代表人或其委托代理人: (签字)

地址:

电话:

日期:

附件4

无行贿犯罪记录承诺函

(参选单位)

我方在此声明, (项目名称)招投标过程中所涉及的包括法人、法定代表人、授权委托人近三年内均无行贿犯罪记录。我方保证上述信息的真实和准确,并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的一切法律后果。

特此承诺

法人代表签字:

或授权委托人签字:

参选单位(公章):

年 月 日

附件5

参选公司近三年有无违法、违规记录承诺书

内容应包括:说明现在有无正在诉讼的案件及有无不良记录(有无必须说明,否则有权取消参选资格)

参选公司法定代表人(签字):

参选公司(公章):

日期: 年 月 日






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